我的身體就是醫學：圖解！女醫大生教你輕鬆了解人體

少女的心臟噗通噗通的跳！？

解剖學：心血管系統
再度張開眼睛時，我看到自己全身赤裸而且毫無防備的身體。
「啊，學姊，醒了嗎？」
天真的伊織學妹呼喚著，那個醜陋的外星人也還站在她的身邊。
「到、到底怎麼了？我、我的身體……我已經死了嗎？」
「我現在簡單說明一下。學姊還活著，只是靈魂離開了身體，靈魂和肉體各自存在著。這是柯雷的星球才有的科學技術☆」
……就只這三兩句的簡單說明嗎？對這麼重大的事情……
「還有，我們要解剖學姊，將各個部位都取出來，不過學姊並不會死，還會活著。」
嗚……即將被解剖的恐懼超過了能保住小命這件事，我不知道自己到底會變怎樣。
這時，更令人恐懼的是，那個醜陋的外星人又開始說話了。
「就像我的助手說的。妳懂醫學，所以愛惜生命的話，就幫助我解剖！」
這簡直是威脅，簡直殘忍無比。在這個像企鵝般的醜陋外星人逼迫之下，我為了保護自己，只好忍住眼淚，協助他們進行解剖。

◎開始醫學對話　（★伊織學妹／◆外星人柯雷／☆柚子學姊）
★那麼，我就先切切看，要從哪裡開始調查呢？
◆首先，從人類身體最重要的部位開始！
★那就是心臟囉？但是……哪一個是心臟呢？
◆適當的取出來看看就好。
☆住手、住手、住手～！！好吧，我來指導你們解剖！但是不可以任意切割我的身體！！
◆好，那就開始指導吧！
☆──人類的身體由上而下，大略分為「頭」「胸」「腹」三部分。依這個順序來調查組成各部分的器官和組織，我想會比較容易了解。
　首先是人類的心臟。心臟的左右兩邊分別有心房和心室，共有四個空間。充滿生命活動所需能量的血液，暫時貯存在上方的心房，下方的心室則會發揮幫浦作用，將貯存的血液送出。
★心臟由四個部分組成，心室利用收縮將血液送出，下一次要送出的血液則先貯存在心房中對不對？好厲害，構造真是精細！
☆因此靠近心室的肌肉比心房附近的肌肉厚。而且，為了防止血液逆流，各個心房與心室之間都有控制血液只能單向流動的瓣。
◆原來如此，作為地球人類能源的液體「血液」，是由心臟來控制供需。
★心臟連接著許多粗大的血管耶！
☆循環全身後送回來的血液，集中在兩條主靜脈，進入右心房。再經過右心室，由肺動脈流向肺部，排出二氧化碳，吸收氧氣，然後經由肺動脈回到心臟（左心房）。這個過程稱為肺循環。
★之後再由左心室，通過大動脈送往全身對嗎？
☆從左心室流出的血液，經由主動脈流向全身的毛細血管，最後再回到主靜脈，這個過程稱為體循環。流往全身的體循環又稱為大循環，相反的，以胸部為中心的肺循環則稱為小循環。另外，你們知道使心臟本身運作的能量，又是從哪裡得到的呢？
◆那一定是心臟中的血液囉！
☆不對。即使充滿血液，也無法將血液直接送入心臟。使心臟運作的血液，是由分布於心肌表面的冠狀動脈來供給。量大約為每分鐘200ml。
★冠狀動脈堵塞的話一定很危險。

露出秘密花園！？

解剖學：生殖系統
「由此來看，我們跟地球人的身體構造有相當多類似的地方。」
要是之前，我一定馬上反駁他：「什麼地方！？」但是現在這個名叫柯雷的外星人，看起來多了像少女般微妙的可愛感覺，或許真的有某些部分與人類相似。
「但是，這個部分卻感覺有些不同。」
嗚哇～這裡是少女的秘密花園，不可以隨便亂摸！
儘管現在看起來比較可愛了，不過這傢伙還是一點都不斯文。雖然對這個外星人已有些了解，但是他們到底受的是什麼教育啊！？
「柯、柯雷，那裡是學姊的生殖系統，男生與女生有明顯的差異，除了你剛才摸到的地方之外，胸部也是如此！」
「胸部！？柚子的這個部分？」
所以叫你不要亂摸。喂，你怎麼摸伊織的胸部！
「嗯，伊織的胸部比較大。為什麼伊織和柚子有這麼大的差異？」
囉嗦！！這個話題就到此為止吧！

◎開始醫學對話（★伊織學妹／◆外星人柯雷／☆柚子學姊）
　☆女性的生殖器官由卵巢、輸卵管、子宮、陰道等內生殖器，與外側的外生殖器組成。
　★卵巢和輸卵管身體兩側各有一個。看起來好像一組，其實並不相連吧？
　☆位於卵巢外側（皮質）的無數卵胞中，含有一個一個卵細胞（卵子）。卵細胞因排卵而從卵胞脫落，將卵細胞送往子宮的輸卵管末端（輸卵管傘）呈漏斗狀擴大，以便於接受卵細胞。
　★這裡是子宮吧？長約7cm左右。
　☆對。卵巢與子宮上端的子宮底相連，子宮由厚而且堅韌的子宮肌層、覆蓋於外側的漿膜（子宮外膜），以及內側的黏膜（子宮內膜）三層組成。
　★因為這是培育胎兒的地方，所以特別堅韌吧！
　☆確實。子宮通常呈扁平狀，但懷孕之後就漸漸增大。女性的身體是非常奧妙的。
　◆那妳什麼時候懷孕？我想看看子宮膨脹起來的樣子。
　☆你很吵耶！別再說了！
　★學姊，繼續解說吧。
　☆……那麼，再來說明女性的另一個生殖器官乳房。
　★乳房、胸部哪一個稱呼才正確？
　☆都正確。女性從10歲左右開始，胸部漸漸膨脹，但年老後又慢慢縮小，而且生出皺紋。
　★為什麼會膨脹呢？它的內部是由什麼構成的？
　☆是因為腺狀組織的增大和脂肪沉澱而造成。當然也會受到女性荷爾蒙的影響 。
　★這樣的話，就會因人而異了……
　☆乳房的形狀、大小、乳暈的顏色等，每個人都不一樣。另外，乳頭是乳房前端的突起，乳頭的前端則有15～20個乳頭開口。
　★聽說懷孕後乳暈的顏色會變深……
　☆是啊。不僅乳暈，乳頭也會變大。當然乳房也變大，而且乳腺肥大，使脂肪組織也增大。
　★這些都是為了即將出生的嬰兒吧？
　☆對。通常150～200g的乳房，在懷孕時會增加至400～500g。
　★好厲害。

◎解剖學˙圖示
女性生殖器的構造

【乳房的構造】
胸部幾乎都是脂肪

授乳期
脂肪組織
輸乳管
輸乳管竇
乳房小葉

◎解說
乳房也是女性的生殖器官。乳腺是屬於皮膚一部分的汗腺變化而成，各乳腺都位於被皮膚覆蓋的球形乳房內。

【子宮及附屬器官】（大小約10～12cm）
輸卵管
子宮
子宮頸部
陰道
卵巢 （大小約3～4cm）
輸卵管傘

◎解說
陰道是子宮的骨盆腔的中央，位於膀胱與直腸之間，有薄的肌肉壁，長約8～10cm。是性交器官，也是產道。

◎繼續醫學對話（★伊織學妹／◆外星人柯雷／☆柚子學姊）
　◆那麼，妳用這個來說明一下男性的生殖器吧。
　★呀～～～！
　☆好、好。我已經預料到了。男性生殖器官以製造精子的一對精巢（睪丸）為主體，還附屬有生殖腺（攝護腺、尿道球腺）、精路（精巢上體、輸精管、射精管、尿道），以及性交器官（陰莖）等。
　★噢，是。
　☆精巢的大小約與桃子的核相當。區分成許多小葉，在細精管中製造精子，集中於精巢上體後，經由輸經管向體外放出。
　◆這裡（輸精管的一部分）是否有些腫脹？
　☆那裡是精囊。精子就是在精囊獲得運動所需的能量。順便說明，從精巢到尿道，精子的運送途徑永遠是左右各一條獨立的路徑。
　★了解了！也就是說即使某一條故障，另一條可作為預備之用，以確實的繁殖子孫對嗎！？
　☆自己說，不害臊嗎？ ……來看看精子的樣子吧。

◎解剖學˙圖示
精子的構造

尖體中含有能夠進入卵子的酵素

尖體
核
粒線體
尾部
中部
頸部
頭部

◎解說
精子又稱為「精蟲」。哺乳類的精子形狀類似蝌蚪，甲殼類的精子中則有些形狀像阿米巴原蟲。1cc的精液中，精子超過2000萬個，正常形態的精子占50％以上，其中有一半以上能夠活動才屬於正常。
一次射精（3.5ml）約含有4億個精子。其中能夠到達到卵子的只有50～200個。最後受精的只有其中的1個。

病由氣而來？NO，是基因與環境造成！
病理學：人類為何會生病？

◎開始醫學對話（◇外星長官葛蕾／☆柚子學姊）
☆疾病是很複雜的。
◇那麼請先整理一下最初人類與疾病的關係好嗎？
☆導致人類死亡的原因有很多，但由整個世界來看，絕大部分的原因還是疾病。
◇疾病的原因是什麼？
☆簡單來說……遺傳因素以及包含生活習慣在內的環境因素各占一半，這樣說有一點攏統。細胞程式性的自然死亡稱為「細胞凋亡」，但是生物個體的死亡是否也是預先設定的呢。這一點至今仍不了解。
◇不過，至少已經確認有些疾病與基因有關了吧？
☆如前面說明的，人類的身體由細胞構成。生物的形狀、體質、性格等，某種程度確實由細胞內的基因來決定。罹患疾病意味著構成人體的細胞或基因在複製的過程中發生了某種異常狀況。
◇請說明的詳細一點。
☆現在使人類死亡的疾病，幾乎都是多重因子疾病。不像顯性遺傳或隱性遺傳般，會由父母遺傳給子女，但是異常的基因是危險因子，可能與生活習慣等環境因素結合而產生疾病。這種方式已被確認，但由於因素過多，而且發病的機制複雜，至今還沒有完全理解。
◇什麼疾病與生活習慣關係最為密切？
☆被稱為生活習慣病的疾病非常多，其中致死率最高的就是惡性腫瘤，也就是癌症。隨著高齡化社會的發展，預料罹患率也將不斷增加。
◇癌症……聽起來就令人討厭。
☆確實。由死亡原因來看，第二名是心血管疾病，第三名是腦中風。因為這三種疾病死亡的人占了所有死亡人數的一半以上，因此被稱為「三大生活習慣病」。
◇高血壓的患者不少耶。
☆高血壓別名「沉默的殺手」，雖然不至於立即危及性命，但如果置之不理，身體，特別是循環系統會逐漸被侵蝕。
◇「沉默的殺手」……好可怕。原因是什麼呢？
☆有些由明確的疾病引起，也有原因不明的高血壓，後者占了壓倒性的多數。

阻塞是危險的信號
病理學：動脈硬化

◎開始醫學對話（◇外星人葛蕾／☆柚子學姊）
◇我已經了解癌症，還有其他死亡風險較高的疾病嗎？
☆還有循環器官疾病，也就是心臟病和腦血管疾病。肥胖、糖尿病、高血壓、血脂質異常是主要原因，若再加上吸菸和壓力，發病的風險將更加提高。
◇請詳細說明一下具體的病徵。
☆首先是缺血性心臟病。這是動脈硬化進一步惡化，供應血液給心臟本身的冠狀動脈變窄，使流入的血液量減少。稱為心肌缺血，若出現胸痛或壓迫感等自覺症狀，就表示出現了名為狹心症的疾病。
◇這會造成心臟衰竭吧……真的是致命的疾病。
☆流經血管中的血液減少，血液容易凝固產生血栓。冠狀動脈出現血栓，會導致心肌細胞壞死，有時可能致命。血管完全阻塞的狀態稱為心肌梗塞，是死亡率非常高的疾病。
◇說到這裡，之前好像有提到生活習慣是主要成因。
☆目前，生活習慣中占最大風險的是脂肪。脂肪細胞會產生和分泌各種脂肪細胞激素，是最大的內分泌器官。
◇……但我不認為這有問題？
☆問題在於分泌物質的內容和量。身體肥胖會放出提高胰島素抵抗性和使血糖值上升的TNF─α、使血壓上升的血管張力素原、引起炎症的MCP－1和IL－6、妨礙血栓溶解的PAI－1等。隨著肥胖而大型化的白色脂肪細胞增加時，會造成脂肪細胞功能不全，好的脂聯素分泌減少，TNF－α等壞的脂肪細胞激素分泌亢進。
◇這都與生活習慣病的發生和惡化有關吧。
☆這種脂肪細胞的肥大化以內臟脂肪型肥胖較多。
◇肥胖真是萬惡之源……
☆在美國，肥胖是國民的一大難題。現在已有人主張檢討學校伙食，或限制速食店的原物料。
◇富裕的飲食生活反而帶來了危害？
☆但悲哀的是，地球上仍有許多兒童因為飢餓而死亡。國與國之間的貧富差距是一個大問題。