Q：為什麼膚質很好，但是膚色卻黯沉、沒光澤呢？
A：膚色黯沉真的是普遍存在的問題。可能是課業、工作；也可能是看電視、打電腦、上網聊天的關係，大家壓力越來越大、睡得越來越晚。這些因素會使得身體的新陳代謝紊亂、免疫功能降低，甚至引發肝功能異常或內分泌等疾病。同樣地，皮膚的新陳代謝下降，會使得角質更新能力不佳，老廢角質容易堆積，皮膚看起來就會暗暗灰灰的。還有像抽菸、肌膚缺水，也都可能是皮膚黯沉的原因。所以，我要建議愛美的你，生活作息一定要正常，避免抽菸喝酒，而且確實做好保濕、防曬的工作並定期去角質，相信這樣一定會有明亮而令人稱羨的肌膚。
美膚教室：膚色黯沉蠟黃的原因
膚色黯沉、蠟黃，是許多現代女性最在意的美膚問題之一，大家都很害怕自己成了「黃臉婆」！究竟為什麼會有膚色黯沉、蠟黃的問題呢？我將常見的原因整理如下：
1. 因日曬、荷爾蒙、藥物、熬夜壓力等導致黑色素過度生成。
2. 可能是抽菸、疾病或疏於運動，使得血中含氧血紅素下降。
3. 角質代謝失常引起老廢角質堆積。
4. 季節變化、過度清潔、空調所引起的肌膚保水能力不足。
5. 吃太多類胡蘿蔔素（如胡蘿蔔、番茄、木瓜、橘子等）導致皮膚看起來黃黃的。
Q：皮膚皺摺處（如腋下、大腿內側）的色素沉澱，有辦法淡化嗎？
A：皮膚皺摺處（如腋下、大腿內側）的色素沉澱多半與磨擦所造成的發炎反應有關；但懷孕時因為荷爾蒙的關係，顏色也會加重。建議愛美的讀者，儘量選擇純棉、不要太緊的衣物，這樣才能減少磨擦。針對已形成的色素，可以塗抹一些有美白效果的保養品或藥膏（如低濃度果酸、A酸或三合一褪斑膏），來促進黑色素的代謝。
另外，必須注意的是股癬的問題，像徐先生有次來看診，也問我同樣的問題，希望能擦些美白藥膏，結果我一看，根本就是長了股癬（就是發黴了啦），此時當然只能開黴菌藥膏給他用，而不是使用美白藥膏啦。
不過，有少數的人，是因為過於肥胖，或是有糖尿病，造成所謂的黑色素棘皮症，以及皮膚角質增厚、黑色素明顯。如果是前者，只要控制體重得宜，就可以改善很多；如果是有糖尿病的人，就必須控制血糖。
所以有這些部位色素沉澱的朋友，建議你要看醫師鑑別診斷一下。
Q：有人說左旋維他命C不可以在早上擦，是真的嗎？
A：這是「以訛傳訛」的說法。左旋維他命C及其衍生物應該在白天擦，這樣做除了可以還原已形成的黑色素，還可以減少因紫外線刺激產生的自由基對皮膚所造成的傷害，達到抗氧化的功效。所以如果使用得宜還可以增加防曬的功能呢！有一個國外的研究就證實，在白天使用左旋C，會使得之後使用的防曬產品的防曬係數提高很多呢！
Q：請問我的斑點一定要打雷射才能解決嗎？
A：當然不是！在診間，常常遇到患者跑到非皮膚專科診所施打雷射，導致斑點有惡化的情形，最常見的例子就是用雷射來處理肝斑。其實斑點的判斷與治療，都需要有相當經驗的專科醫師才能做出最適當的建議。除了顴骨斑、太田母斑、痣、刺青等真皮性色素一定要打雷射，需要二～四次療程之外，其他都可以先使用美白保養品或藥品後，再視情況而定。而且，就算要打斑，表皮性的斑（例如雀斑、曬斑），也有很多的光療可以做，不一定要打雷射。例如最新的淨白雙波光，是一種新式的雷射，打完後不流血、無傷口，也不容易反黑，雖然比較類似脈衝光療程式的作法，但效果卻比脈衝光好呢。
美膚教室：除斑光療超級比一比
除斑光療
淨白雙波光
脈衝光
雷射
治療對象
表皮淺層與深層黑斑
表皮淺層黑斑（曬斑、淺層雀斑）
表皮與真皮層黑斑
破皮傷口流血
無
無
有
術後狀況
術後一週內斑點呈小芝麻狀，可上妝
術後一週內斑點呈小芝麻狀，可上妝
術後一週內不可上妝，需擦藥膏
除斑效果
2次，約7～8成
2次，約6～7成
1次，約9成
反黑問題
機率低
機率低
機率高
膚色斑點的成因
實際上，原始膚色、人種與黑色素細胞的多寡無關，是與黑色素（melanin）的含量、種類和分布有密切關係的。黃醫師告訴大家一個小祕密，大家所熟知的黑色素其實是有兩種的：棕黑色的真黑色素（Eumelanin），及黃紅色的偽黑色素（phaeomelanin）。一般來說，黑人本身有較多的真黑色素，而白人的黑色素以黃紅色的偽黑色素為多，東方人則介於兩者之間。
黑色素的種類與人種的關係
種類
真黑色素（Eumelanin）
偽黑色素（Pheomelanin）
特性
棕黑色，顆粒較大
黃紅色，顆粒較小
分布
較分散
較集中
外觀呈色
較黑
較白
人種
黑人多為此種
白種人此種為多
也許反應快的你會問：為什麼同樣是黃種人，有些人特別白皙，有些人卻是「黑肉底」呢？說穿了就是「基因」所決定的，也就是遺傳的因素。「黑肉底」的美女，先天上角質層中黑色素含量就比膚色白的美眉較多啦。
看到這裡，很多讀者應該會大失所望吧！「難道我這輩子註定和白淨無緣了嗎？」當然不是啦！只要大家把握保養重點，就算是「黑肉底」也可以變成「閃亮焦糖美人兒」的。
影響膚質呈色的因素
表皮的黑色素：膚色為什麼會黑會白，主要決定於黑色素含量的多寡與新陳代謝的速度。而這又和體質、紫外線、荷爾蒙、生活作息有相當的關係。
血色素的含氧量：身體狀況好、血液循環好，血管中的含氧量較高皮膚自然透紅發亮；身體狀況不好（如糖尿病、腎臟病等）、血液循環差，血液中含氧量不足，皮膚自然黯沉。
一些有色物質的沉澱：如吃了太多木瓜、番茄、橘子、紅蘿蔔導致真皮層的胡蘿蔔素過多；還有像肝臟、膽管疾病所造成的黃疸，都會使膚色看起來黃黃的。
其他如 角質層的厚薄、角質層含水量及 皮膚紋路等也都會影響膚色。所以，所有美白產品與療程，都不外乎從這些角度切入囉！
為什麼會有斑點形成？
正常情況下，如上圖：黑色素細胞（melanocyte）位於表皮的基底層，可以產生黑色素（melanin）；它有像「章魚腳」般的觸角，可以將黑色素平均地送到臨近的角質細胞，使皮膚呈色均勻自然。而角質細胞會往上往外分化代謝，於是黑色素藉以代謝排除。
所以，如果皮膚角質細胞的新陳代謝不好，黑色素不易排除，或黑色素被紫外線、荷爾蒙、作息不正常等因素刺激，而過度分泌的話，當然膚色就會比較深、比較黯沉甚至有斑點出現喔！
膚色斑點的預防保養
預防黑色素產生——-防曬守則
以下各點雖然老生常談，愛白美女們一定也耳熟能詳，但是讓黃醫師在此再跟大家囉嗦一次，因為，這真的很重要的。
1. 選擇質地適合且防曬係數SPF20～50，PA++以上的防曬品。
2. 每次外出，出門前三十分鐘要擦防曬品，最重要的是每隔二～三個小時要補擦一次。.
3. 避免在早上十點至下午三點外出，因為這段時間的陽光最強、紫外線最具威力，對肌膚的傷害最大。
4. 外出時儘可能戴遮陽帽、撐陽傘、穿長袖深色衣物、戴太陽眼鏡。
5. 游泳時也應塗防曬品，並且應使用防水且防曬指數較高的防曬乳液。記得一定要補擦。
6. 即使陰天（UVA一樣強）或在室內（UVA會穿透5cm的玻璃）都應該防曬。
7. 懷孕或服用某些藥物要特別避免陽光曝曬。
加強美白～從日常生活做起
除了在生活中做好防曬工作之外，什麼是膚色美白與預防黑斑的好幫手呢？答案是「良好」、「規律」的生活作息！這對於忙碌緊張的現代人來說，可不是一件容易做到的事情呢！
因為睡眠不足、壓力、負面情緒、過度疲勞等，都會引發壓力型荷爾蒙的變化，讓皮膚中的黑色素異常增加聚集，容易產生膚色與黑斑問題。另外，根據國外的醫學研究指出，長時間處在高溫悶熱的環境，也會引發產生黑斑問題。
對於很多女性朋友害怕的「黃臉婆」問題，除了醫學美容上的幫助改善之外，真的要好好調整自己的生活步調，維持充足的睡眠，多運動、少菸酒、均衡的營養攝取，加上恰當的美白保養，這樣才能讓你擁有白淨健康的好臉色！
致於常常有人問我「日常飲食中要吃什麼東西，才能幫助肌膚美白？」、「吃白色的食物如牛奶、蛋白、珍珠粉，是不是可以美白？」很抱歉，目前醫學上並沒有確實的研究報告。但透過「抗氧化」營養素的攝取，協助身體增加對環境的防禦力，降低自由基的產生，可以避免肌膚提早老化，產生黯沉、膚色與斑點問題。
使用美白產品--抑制酪胺酸酶與加速黑色素排除
常用的美白成分以及美白作用機轉，常見的可以分成以下幾類：
1. 螯合輔酶銅離子（Cu+），抑制酪胺酸酶產生黑色素。
→ 代表成分：麴酸（kojic acid）
皮膚中的銅離子（Cu+）會活化酪胺酸酶產生讓肌膚變黑的黑色素，藉由麴酸這一類產品的使用，可以降低肌膚銅離子（Cu+）的活性，抑制酪胺酸酶製造黑色素。
2. 直接抑制酪胺酸酶的形成
→ 代表成分：對苯二酚（Hydroquinone）、鞣花酸（Ellagic Acid）、熊果素（Arbutin）、穀胱甘肽（Glutathion）、美拉白（Glycopeptides）、杜鵑花酸（Azelaic acid）
3. 還原或淡化體內的黑色素
→ 代表成分：維生素C之衍生物（Vitamin C），包括維他命C之葡萄糖苷AG（Ascorbyl Glucoside）、維他命C之磷酸鎂鹽（MAP）、維生素C之磷酸鈉（Sodium Ascorbyl Phosphate）
4. 破壞黑色素
→ 代表成分：對苯二酚（Hydroquinone）
5. 促進角質代謝，加速黑色素的排除
→ 代表成分：果酸（fruit acid）、維他命A酸（Vitamin Aacid）、胺基酸（Acidic Amino acid）、植酸（Phytic acid）、乳酸、水楊酸
多數人在使用這些產品時，最常忽略使用的就是第5項促進角質代謝成分，要記得加進來，詢問一下醫師正確的使用方法，這樣才能讓美白效果事半功倍哦。
保養步驟：以清潔、保濕、防曬為主，再依本身膚質選擇適當的美白產品即可。
1. 如痘痘、痘疤明顯，可以用果酸、A酸、杜鵑花酸等成分。
2. 肝斑患者以三合一美白藥膏（對苯二酚＋A酸＋弱效類固醇）為首選；敏感膚質可選維他命C衍生物或熊果素等溫和美白的產品。
3. 請參考本章節第X頁的「岱新美膚教室」
【經典產品分析】
品名
DDF多肽3C美白防護精華露
主要機能成分
Ascorbic acid維他命C、Sodium ascorbate抗壞血酸鈉（維他命C）、Mgnesium ascorbyl phosphate維他命C磷酸鎂鹽
醫師評比
添加的三種維他命C，可淡化還原黑色素，以維生素C磷酸鎂鹽效果最好，可還原已經氧化的黑色素，達到美白的功效。
產品中並添加了（Palmitoyl pentapeptide 3）五環多肽與多種保濕成分，具有防止肌膚老化、保濕的作用，屬於多功能的保養產品。
品名
碧兒泉酵素控制淨白精華C+
主要機能成分
維他命C葡萄醣苷、維他命C磷酸鎂鹽、水楊酸
醫師評比
維他命C葡萄醣苷＋維他命C磷酸鎂鹽能夠還原黑色素，減少斑點的形成；水楊酸可以代謝老廢角質與黑色素，使膚色均勻明亮，適合乾性、一般中性膚質使用。
品名
資生堂驅黑淨白露
主要機能成分
傳明酸、乙基維他命C、甘草精華、維他命E
醫師評比
這瓶是今年日本、台灣都賣到缺貨的火紅產品，除了有最新的有效美白成分傳明酸，還添加乙基維他命C，能還原黑色素 使膚色均勻，而甘草精華可幫助肌膚抗發炎。主要針對斑點使用，另外有添加menthol薄荷，所以敏感性膚質要先測試。
品名
賽斯黛瑪三合一嫩白露
主要機能成分
3％麴酸、4％乳酸、甘草萃取、熊果素
醫師評比
很適合膚色黯沉及發炎性色素沉澱的肌膚使用，也可預防及淡化皮膚的黑色素沉澱。使用時因為除了有麴酸、熊果素、甘草等美白、抗發炎成分之外，還含有乳酸成分，具有角質代謝的作用，所以，可以省略去角質保養或是拉長去角質間距。
品名
蘆森防曬乳 SPF30
主要機能成分
桂皮酸鹽、二苯甲酮衍生物、甲基水楊醇、水楊酸鹽、維他命E、蘆薈膠
醫師評比
這個產品雖然名稱為「霜」，但與一般「霜」類產品比較起來，質地相當清爽、不刺激，添加蘆薈膠更增加了鎮靜修復之效，任何肌膚皆可使用。
膚色斑點的治療
在臨床上，即使同樣的膚色、斑點問題，發生在不一樣的患者身上，處理的方式常常是不盡相同的，而這也是對皮膚科醫師的一大挑戰，因為我們不僅要思考治療方法是否適當，還得依照每位患者的經濟能力與保養習慣，做出最合適的建議。一般說來，想要使膚色明亮、讓斑點淡化，不外乎二大方向：
1. 美白：漸進式的，沒辦法馬上看到效果，因為角質細胞的新陳代謝約二十八天，所以最快也要一個月才看得到效果，千萬不要著急喔！
2. 除斑：用脈衝光、雷射來擊碎黑色素，這通常一～二星期就可以看到療效了。但是黃醫師要提醒你：這是侵入式的治療，需要皮膚科或整形外科醫師操作比較適當，否則留下疤痕，可得不償失喔！
常常遇到很多心急的朋友要求說：「那我先打脈衝光或雷射，再來用美白產品好了，實在等不及了。」可是愛美的你知道嗎？不是所有斑點都適合用積極除斑的方式喔，有時候用錯方法反而會適得其反的。
在這裡黃醫師就治療方向來分類，讓各位讀者參考一下：
一定要雷射的
顴骨斑、太田母斑、痣
這些斑點不管是使用褪斑藥膏、美白產品，或是果酸換膚，往往連一點效果都沒有。
不需要雷射的
肝斑、發炎後色素沉澱
可以先用褪斑藥膏、維他命C及美白產品，或是果酸、胺基酸、深層再生治療、美白導入來淡化。
其他
雀斑、曬斑及老人斑
用褪斑藥膏、美白產品，或是果酸換膚、美白導入可以稍微淡化；但是用淨白雙波光處理效果更好，脈衝光其次，這兩種光療不流血、不破皮、不易反黑的作用，對現代上班族是很方便的。不過，如果你希望可以一次就達到九成以上效果，完全除去這類斑點，還是只有靠雷射。
療程介紹
目前醫學美容在敏感泛紅問題的治療上，讀者可以與專業醫師諮詢討論過後，選擇適當的「醫學美容治療」與「醫學美容護膚」來改善。
醫學美容治療：美白導入、果酸治療、胺基酸治療
＊美白導入：藉由超音波或離子導入的方式，將醫學認可的美白成分，如熊果素、麴酸、乳酸與甘草萃取等成分的精華液，導入至肌膚裡層，可以抑制黑色素的生成，淡化已生成的黑色素，對於膚色黯沉、膚色不均、淺層的黑斑問題，可以獲得溫和漸進式的改善效果，也可以淡化黑褐色的痘疤問題。治療後，只需要做好保濕、防曬保養，可正常進行日常生活（如逛街、上班、購物）。
＊果酸治療：果酸治療是利用果酸塗抹於皮膚表面，能讓皮膚角質正常化，幫助皮膚對於其他保養成分的吸收。低濃度的果酸，可促進角質細胞軟化、代謝更新，改善角質層肥厚、皮膚粗糙、黯沉等問題；高濃度果酸除了有上述作用外，更能促進真皮層中的膠原組織增生，改善細紋與疤痕，增加皮膚彈性。只要聽從醫護人員的指示，術前術後一週，避免長時間的豔陽照射，做好保濕、防曬保養，即可正常進行日常生活（如逛街、上班、購物）。
＊胺基酸治療：胺基酸治療是利用天然甘蔗嫩芽及種子所萃取出的成分，除了有助於達到清除粉刺、收斂痘痘、改善出油的效果，還能促進皮膚角質、黑色素代謝，讓皮膚光滑、白皙、細緻，對於粉刺、痘痘肌膚治療效果顯著，與果酸治療相較之下，保濕性更佳，是一種更為溫和的美白代謝治療，刺激性較低，可以每週治療一次。
醫學美容護膚：淨白雙波光、脈衝光、緊膚美白光、雷射
＊淨白雙波光：是市面上最先進的新式雷射系統，是一種不流血的雷射治療，擁有雷射與脈衝光的雙重作用，除了可以改善血管性問題之外，還可以治療各式的黑斑問題，包括深層及淺層的黑斑，除斑效果比脈衝光大，又不會像雷射治療後有破皮流血的傷口，照顧上十分方便，也不容易產生反黑問題，成為許多人不敢打雷射的除斑新寵兒。
＊脈衝光：脈衝光是一種特定區間的寬頻波段（波長介於550～1200mm）。照射於皮膚上時，不同波長光束會被不同的皮膚色素（如黑斑、紅血球問題）所吸收，進而達到治療改善黑斑與血管問題的效果。而且，光能還可以刺激真皮層的膠原組織增生，淡化細紋、改善膚質。
脈衝光除斑的特點，在於治療後不會產生破皮傷口，照顧容易，也不容易產生反黑色素沉澱的問題，在除斑上，以淺層黑斑效果較好，而且效果溫和，所以，需要經過醫師評估進行多次的治療。
＊緊膚美白光：緊膚美白光又叫「柔膚雷射」、「泥娃娃光」、「黑臉光」，主要是利用微細碳粉塗抹於皮膚表面角質層，以雷射激發出足夠的光能，並直接將表皮上的碳粒子擊碎，不僅將皮膚表皮的角質層移除，並藉由熱能刺激毛孔收縮，使皮脂腺萎縮，改善毛孔粗大、出油問題。
緊膚美白光除了可以用來改善毛孔粗大、粉刺以外，對於膚色黯沉、膚色不均都有很好的效果，特別是針對難纏的肝斑問題，在專業醫師的規劃治療之下，都可以達到溫和漸進式的改善效果。術後治療部位有微紅的現象，是屬正常反應，會在術後逐漸消失。治療後一週內可正常洗臉、保養皮膚，由於術後約一週內皮膚會較乾，請加強保濕與做好防曬。
＊雷射：雷射能將皮膚中異常堆積的色素顆粒打散，由身體逐漸代謝排出，但由於細胞清運這些被打散、破壞的色素，需要一段時間代謝，所以色素斑的治療並非一射竟全功，而是逐步變淡。雷射除斑的優點在於除斑效果強，治療次數少，但術後會產生破皮傷口，照顧上較為煩瑣，而且東方人因為體質上的問題，常在治療後產生暫時性的色素沉澱反黑問題，所以，建議想要除斑的患者，可以跟專業醫師深入諮詢後，再進行評估是否接受該項治療。
＊美白針：美白針是以點滴的形式，達到迅速且均勻補充的效果，同時依個人體質調整其內含物之種類及濃度，為個人的需求「量身打造」，進行雞尾酒式的調配。美白針為複合性配方，可阻斷黑色素生成，作為肝斑患者之輔助療法。目前最新式的美白針內容已涵蓋抗衰老、抗氧化、解毒等方面，以達到完整美容醫學的目標。最適合肝斑、全身性的膚質黯沉，或是生活作息不規律、菸酒、應酬、肝臟功能不佳的人。
膚色美白治療大比較
治療名稱
效果
治療次數
適用美白問題
所需費用
備註
美白導入
＊＊
6～8次為一個完整療程
膚色黯沉、膚色不均、黑褐色痘疤、輔助改善表淺性黑斑
＊＊
1.術前術後一週，暫停去角質與長時間艷陽曝曬。
2.加強保濕、防曬保養，不影響上班、上學等日常生活。
果酸治療
＊＊
6～8次為一個完整療程
膚色黯沉、膚色不均、黑褐色痘疤、輔助改善表淺性黑斑
＊＊
1.術前術後一週，暫停去角質與長時間艷陽曝曬。
2.加強保濕、防曬保養，不影響上班、上學等日常生活。
胺基酸治療
＊＊
6～8次為一個完整療程
膚色黯沉、膚色不均、黑褐色痘疤、輔助改善表淺性黑斑
＊＊
1.術前術後一週，暫停去角質與長時間艷陽曝曬。
2.加強保濕、防曬保養，不影響上班、上學等日常生活。
淨白雙波光
＊＊＊＊＊
2～3次
淺層、深層黑斑、膚色黯沉、膚色不均
＊＊＊＊
1.不會產生破皮傷口，只會在治療局部產生痂皮。
2.請加強保濕、防曬，加速痂皮脫落，請避免摳抓痂皮，以免留下傷疤。
脈衝光
＊＊＊
3～6次
淺層黑斑、膚色黯沉、膚色不均
＊＊＊＊
1.不會產生破皮傷口，只會在治療局部產生痂皮。
2.請加強保濕、防曬，加速痂皮脫落，請避免摳抓痂皮，以免留下傷疤。
緊膚美白光
＊＊＊
6次為一完整療程
膚色黯沉、膚色不均、肝斑
＊＊＊＊
1.術前術後一週，暫停去角質與長時間艷陽曝曬。
2.加強保濕、防曬保養，不影響上班、上學等日常生活。
3.肝斑問題需經多次治療。
雷射
＊＊＊＊＊
1～2次
淺層、深層黑斑、黑痣
＊＊＊＊＊
1.術後會有破皮傷口。
2.東方人術後容易產生暫時性反黑問題，可以使用美白精華液或接受美白導入，加速黑色素代謝。
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