上一回的重感冒,醫生是不是開了抗生素給你?你吃了整個人輕飄飄或是產生其他的不適,而醫生說這是不同病毒所產生的症狀,並不會承認是藥效下得太重或錯誤。

世界衛生組織最近表示,藥物的抗藥性,使今日容易治療的疾病日後變成致命疾病是目前全球每個地區都面臨的威脅。幾十年來可治癒的常見感染與輕症,竟可能再度使人喪命!而藥物抗藥性,源自抗生素誤用或濫用,世界衛生組織認為,也就是:「醫生開錯或沒必要的抗生素」。在日本以良心仁醫之姿獲得國家級大獎肯定的近藤誠醫師,就曾經提出,當你愈成為一個藥罐子,愈有可能被抗藥性細菌殺死。

仁醫近藤誠醫師常常甘冒同業忌諱,教導大眾「如何不被醫生殺死」,在每一個簡單的原則背後都會深入淺出的說明。例如「一次開超過三種藥的醫生不能信賴,也希望你特別注意「一感冒就開抗生素的醫生」。當世界衛生組織認為我們只需要270種藥物就足夠,但光在日本就有一萬種藥物上市!

在常常被要求花費打疫苗、吃藥、動手術的時候,甚至你覺得沒拿藥回來是「虧到」而感到不滿,你認真為自己的身體作過主嗎?還是任憑自己被宰割?

  • 如何不被醫生殺死的心得12:一次開超過三種藥的醫生不能信賴

可能的話,停止使用所有的藥物!

我要呼籲所有的病患:「不要信賴一次開出三種以上藥物的醫生,一次服用五種以上藥物更是極為危險的行為。

我建議服用多種藥物但身體狀況始終不佳的病患,或是出現失智、走路不穩等症狀的高齡者,「請停止使用所有的藥物」。雖然停用,但藥效還會持續一段時間,然後緩緩下降,並不致於出現「戒斷症狀」,幾乎所有的人身體狀況都會因而好轉。

藥是毒物,全都有引發副作用的風險。若只是少量而短期地服用,肝臟或腎臟還可以處理藥毒。但是長期服用後,副作用就會明顯出現。而且,即使短期而少量使用,但藥就是毒,不論服用者本身的健康狀態如何,誰都無法完全預料副作用會在何時出現。

例如,潛在疾病已經惡化,或是神經系統、心臟的生理功能減弱等,服藥時都有可能發生休克死亡(過敏性休克)。

連經常使用的市售感冒藥,都可能引發嚴重的副作用。

症狀不是藥物的「副作用」,而是「主作用」

發生失明、致命的肺炎等重大藥害時,醫生或製藥業者常偽稱為「病死」,病人家屬也未注意到藥物副作用的問題,而默默地將死者埋葬。

我認為,「副作用」一語乃是出現藥害時的藉口,其實藥物的所有作用都是「主作用」,雖然能治療疾病,但相反地也可能引發疾病或使疾病惡化,甚至導致死亡。

西洋醫學的大本營美國,有一本極受醫生們尊崇的教科書《醫生的心得集》(A Little Book of Doctors' Rules),書中記錄了許多令日本醫師和病患們驚訝的心得,其中令人印象深刻的就是對藥物的警告。 

「最好停止使用所有藥物。如果有困難,也應盡可能停用大部分的藥物。」

「藥物的數量越多,副作用就會像老鼠會般地增加。」

「服用四種以上藥物的病患,處於醫學不可預測的危險狀態中。」

「幾乎所有的高齡者,停用藥物後身體狀況也隨之改善。」 

日本政府的藥害防制對策不夠嚴密,藥事法的限制也非常寬鬆,結果,醫生依然處方大量的藥物給病患。

日本的藥品種類在世界各國中高居榜首,世界衛生組織認為「有270種藥品就已足夠」,但是日本許可的藥品卻超過一萬種。國民2010年度的醫療支出總額達36兆6000億日圓,藥劑費的比例大約占23.6%(依據厚生勞動省公布),換算成國民每人平均金額,相當於先進國家的兩倍左右。

政府應該加強藥品的管制,但是很多人稍微咳嗽也要吃藥才安心,而且限制藥品可能造成經濟的混亂,再加上優先保護大企業等問題,似乎很難在一朝一夕之間實現理想。

「病患經常從不同的醫生處取得處方藥一起服用。」正如《 醫生的心得集》所載,在任何國家,這一類過度依賴藥物的病人不在少數。  


  • 不被醫生殺死的心得16:不要養成動不動就找醫生開藥的習慣

歐美醫生是很少開藥的

有一位派駐荷蘭,後來返國的人,對於兩國醫療差異之大感到不可思議。在荷蘭,小孩發燒帶去看家庭醫生時,醫生會說:「先回去冰敷讓他降溫。如果三天後還沒退燒再過來。」

如此而已,完全不會處方退燒藥、抗生素或其他任何藥物。

但是日本的醫療系統毫無障礙,任何人只要有一張健保卡,就可以在全國各地的診所或大醫院看病。

相對地,歐美國家有「家庭醫生」。這些家庭醫生受過內科、外科、小兒科,甚至接生等各種訓練,病人最初先看家庭醫生,有必要時再請專科醫生治療。尤其是荷蘭,家庭醫生與專科醫生的區別非常明確,而且採取盡可能不開藥的方針。

日本正好相反。單以抗生素為例,雖然對感冒病毒毫無作用,但醫生仍然大量處方抗生素。手術時,只要在開刀前使用一次就已足夠了,但醫生卻無視於這項臨床證據,現在仍會以「為了預防手術後的感染」為理由,連續幾天以點滴注射抗生素。

別當藥罐子,以免被抗藥性細菌殺死

很多病人看了病不拿藥會不滿也是一大問題。

大量使用抗生素或抗菌劑,會產生「細菌抗藥性」的問題。日本今天就是世界上「院內感染」最嚴重的國家。

從傳染病患者身上檢出的黃色葡萄球菌中,會引起院內感染的抗藥性菌「抗藥性金黃葡萄球菌」所占的比例,義大利為42%、美國為40%、英國為37%、西班牙為36%、德國僅9%、荷蘭為0%。日本則高達「70-80%」,在先進國家中最為嚴重。

細菌或病毒中,抗生素和抗菌藥無法殺死的稱為「抗藥性菌」或是「細菌產生抗藥性」。細菌產生抗藥性後,過去的藥物無法再發揮效果,即使是很容易治療的疾病也會惡化,甚至致命。最近引起更大問題的「多重抗藥性菌」,更不只對一種藥物具有抗藥性,同時對多種藥物都有抗藥性。

容易被抗藥性菌感染的,包括手術後的病患和高齡者等扺抗力較弱,以及長期服用抗生素的人。

在日本不只有人過度使用抗生素的問題,就連家畜或寵物也廣泛使用。以養豬業為例,除了治病之外,還添加在飼料中作為生長促進劑。這也是日本抗藥性菌蔓延的原因之一。 

有人說「日本因為醫療發達,因此日本人壽命排名世界第一」,但其實還有更重要的原因。第二次世界大戰以前,導致日本人死亡的主要原因為腸胃炎、肺炎、結核等傳染病。戰後由於營養和衛生改善,才大幅延長壽命。

由歐美國家十九世紀以後的死亡統計來看,結核病、猩紅熱、麻疹、傷寒等都可藉營養和衛生的改善而減少,在引進抗生素和疫苗之前,死亡率已經降低。

現今幾乎沒有非依賴藥物不可的疾病。因此不要過度仰賴藥物,以免被抗藥性菌殺害。



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