全民好聲音：嗓音治療天團幫你找回悅耳美聲！

1. 你是嗓音異常的高危險群嗎？

「以前聲音沙啞休息一下就好，這次好奇怪，怎麼都恢復不了？」

你也有這樣的經驗嗎？說話或唱歌到一半時，忽然鎖喉甚至破音，或是說了一整天的話之後，覺得喉嚨緊緊痛痛的，完全不想再講話。小心！嗓音異常可能已經找上你。根據美國聽語協會（American Speech-Language-Hearing Association, ASHA）的定義：嗓音異常是指當我們自覺嗓音不敷使用、嗓音沙啞，或是讓人覺得嗓音與同年齡、性別、文化背景的人相比，在音高、音量或音質上有明顯差異。

嗓音異常的症狀相當多樣，較典型的表現是音質改變（聲音沙啞），其他常見的症狀如：音域變窄（本來可以唱很高音、現在唱不上去）；說話時覺喉嚨乾、緊、痛等；發聲困難，需要特別用力才能出聲；嗓音疲憊，說話容易累， 例如本來可以講四小時的課，現在講一小時就累了。

根據研究顯示，約有三成的國人曾患有嗓音異常，而教師更是高達六、七成有聲音沙啞的經驗。

嗓音異常的高風險群

除了一整天都必須用聲音工作的教師以外，還有哪些人會是嗓音異常的高風險群呢？

˙職業用聲者：

泛指因為工作需要頻繁說話的職業，例如，講師、業務、歌手、演員、廣播員、主持人、記者、教練、聲樂學生、演員、僧侶、牧師、神職人員、電話行銷專員、客服人員等。近年來，直播主和YouTuber 等新興行業出現嗓音問題的人數也越來越多。此外，即便如工程師、行政人員、內勤或作家等較少需要用聲的行業，現今的工作內容也越來越重視人際互動與協作，出現嗓音異常的比例也逐年攀升。

˙高齡者

聲帶會隨年齡而老化，常見症狀如，音量變小、音域變窄，尤其是個性比較內向、不愛社交或說話的退休族群，更是聲帶退化的高風險族群。另外，高齡病人也可能因為其他內外科疾病、腫瘤或是手術等原因，傷及聲帶構造或功能， 同樣需要醫療上的積極介入。

˙神經損傷者

某些手術或疾病可能會造成控制聲帶的神經（例如，喉返神經或迷走神經）受損，使聲帶麻痺或偏癱，常見症狀包括說話音量變小、氣息音（說話漏氣）、吃東西容易嗆到（特別是喝水時）。

˙不良生活習慣

抽菸、大量飲酒、過度清喉嚨、常喝濃茶或咖啡、長期睡眠品質不佳等，都可能直接或間接影響聲音品質。

根據臨床的觀察，現代的父母（特別是媽媽）對於孩童呵護備至，每天要讀故事書給小孩聽、盯著寫功課、管教小孩等。不僅白天的工作就需要大量說話，下班回家後還要繼續用聲陪伴或管教小孩，正所謂「一根蠟燭兩頭燒，兩片聲帶早晚操」！過度用聲又缺乏足夠休息的結果，使得「媽媽」也成為嗓音異常的高風險一族，特別是雙寶媽媽更是辛苦呢！

你也是嗓音異常的高風險一族嗎？有疑慮的人平時除了好好保養嗓子之外，出現症狀時也要盡速就醫治療，以免嗓音症狀更加嚴重喔！

2.小心病急亂投醫！聲音沙啞該看哪一科？

「最近聲音不大好，很多高音唱上不去。聽說坊間有些特效藥， 一吃就有聲音，要不要試試看呢？」

嗓音異常的症狀相當廣泛多元，聲音沙啞只是其中一個較為明顯的特徵，其他症狀還包括音域變窄、高音上不去、喉嚨乾、覺得嗓音不敷使用、說話時覺得緊或痛等。多數人出現這些症狀時，會先吃喉糖或成藥，或許能暫時減輕咽喉不適，但是對於聲帶水腫或其他潛在的聲帶疾病，不見得有明確的療效。時間拖得一久，反而會讓聲帶產生不可逆的病徵。

當察覺到說話不舒服或嗓音音質改變時，請先減少用聲，多喝水多休息。如果超過兩週都沒有改善，建議大家一定要到耳鼻喉科檢查，因為造成嗓音異常的原因很多，唯有透過詳細且全面的檢查（包含喉部構造、呼吸發聲功能⋯⋯ 等），才能對症下藥、藥到病除。

喉嚨卡卡、聲音啞啞的，這樣要去看醫師嗎？

感覺喉嚨或嗓音有點怪怪時，可以根據以下幾點來判斷就醫的時機：

ÿ嗓音容易沙啞、粗糙或有氣息聲

˙說話時上氣不接下氣

˙說話感到疲憊。例如，本來講一天才會累，現在講沒幾句話就累了

˙早晚的嗓音有明顯的差異，例如，晚上的嗓音音質明顯沙啞

ÿ喉嚨容易乾、緊、痛

ÿ電話中常被誤會性別或年齡

ÿ吞嚥困難、頸部腫塊、痰或口水中帶血絲

ÿ嗓音改變合併呼吸不順或呼吸困難

上述提到的症狀，若經常出現或持續兩週以上，一定要盡速就醫檢查，或是尋求語言治療師評估發聲方式是否有問題，才能早期發現早期治療喔。

 

8. 天使臉孔，魔鬼嗓音！孩子也會嗓音異常？

「我家妹妹一生氣就會尖叫不停，高頻率的聲音都快要衝破我的耳膜了。」

你知道嗎？嗓音異常不是大人的專利，孩子們也常有嗓音問題喔。根據不同的調查方式與定義，兒童嗓音異常的機率可能高達23%，對兒童的影響不容小覷。

醫學研究指出，嗓音異常不僅會限制兒童在學校教學活動的參與度，干擾課業學習的注意力，還可能使兒童容易焦慮、退縮，或出現挑釁的行為，影響教師或其他人的觀感。甚至有研究發現，在嗓音有問題的兒童中，有45% 的兒童表現出個性激動、具攻擊性及過度焦慮等情緒問題；70% 有家庭衝突，容易與同儕及手足起爭執。

由此可見，兒童的嗓音問題不僅會影響聲音，同時也可能是造成兒童心理或情緒障礙的原因之一，無論對家長或是醫師來說，都是一個不容忽視的問題。

值得注意的是，國外的研究顯示，有嗓音問題的兒童中只有5％曾經尋求醫療協助，希望讀者看完本章介紹後，能夠轉達這些重要的資訊給周遭有需要的親友們。

矯正用聲習慣可以讓家裡的小寶貝發出天籟美聲

兒童嗓音異常的成因可以再細分為構造異常和機能異常，構造異常如，聲帶蹼、喉頭狹窄、軟喉症、聲帶麻痺、乳突瘤、裂顎、腦性麻痺等。這類的問題，通常能在出現症狀的第一時間就被診斷出來，進而接受醫療處置；而機能異常則是指原本聲帶功能正常，卻因為嗓音濫用（例如，大喊、尖叫）而造成嗓音問題。由於兒童的自我控制能力不如成人那般成熟，往往需要父母、學校老師或是其他照顧者一同努力，時時叮嚀小朋友控制說話方式，才能夠逐漸地恢復正常。

針對兒童嗓音濫用最主要的治療方式包括：建立正確的用聲習慣與改變錯誤的說話方式，兩大要素缺一不可。為了避免嗓音問題影響孩子的學習與人際互動，家長可以隨時提醒孩子注意自己的嗓音問題，例如：把提示圖卡（右頁圖） 放在孩子的書桌上，也可剪下來當成個別的小卡與孩子互動，如此一來，不僅可以提高孩子對說話習慣的覺察力，也能夠訓練孩子對自己身體健康負責任喔！