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試閱
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血糖失控百病生─你必須關心的101個血糖問題
●引言
我的血糖為何上上下下？
你能回答這個問題嗎？許多人都想知道答案，有些人甚至憂心忡忡，尤其是糖尿病患者。我們大多數人會說：「糖使我的血糖上升。」這是事實，但是一片麵包和一顆馬鈴薯也能使血糖升高。事實上，一顆普通大小馬鈴薯的效果幾乎是兩小匙糖的兩倍。你對此感到意外嗎？科學證實，所有含碳水化合物的食物都會使你的血糖濃度上升，有些影響較大，有些則較小。光靠食物外表或研究其成分，是看不出所以然的；參考纖維含量和甜度也沒有什麼幫助。可是，知道食物的碳水化合物含量和升糖負荷（glycemic load，ＧＬ），有助於了解一般食物如何影響血糖濃度。本書將以簡單明瞭的方式，來解說一開始所提出的問題。各位可以在本書末找到數百種食物的升糖指數（glycemic index，ＧＩ）和升糖負荷。
食物不是造成血糖濃度升高的唯一因素。你的肝臟也會製造葡萄糖，兩餐之間製造出來的葡萄糖量超過用餐後的量。情緒、生病、激素也會使你的血糖濃度扶搖直上。大自然會決定何時該應戰、何時該閃避，同時確保具有足夠的燃料來達成目標。
如何使高血糖濃度得以降低？這很簡單。你可以幾小時不要吃東西，你可以運動一下，你甚至可以做些困難的數學題目。既使你什麼事都不做，你的血糖濃度也會下降；因為葡萄糖終究要離開血液，進入身體細胞。如果缺乏胰島素，這個過程會非常緩慢。胰島素是強而有力的激素，可以「開門」加速其流程，讓葡萄糖迅速進入細胞，立刻成為能量來源。
本書的目標，是回答所有經常被問及的血糖相關問題，從「什麼會使血糖會上升？」到「什麼能使血糖下降？」，並且在這個過程裡，幫助各位天天不間斷地管理好這捉摸不定的血糖濃度。
本書是為誰而寫？
本書是為了任何一個曾問過這些問題的人而寫的：
我凡事照規矩來，為什麼血糖濃度還是這麼高？
我沒有糖尿病，為什麼需要注意血糖濃度？
情緒起伏與「高糖」和「低糖」有關係嗎？
我身體發抖，是因為血糖濃度過低嗎？
什麼食物最容易使血糖濃度升高？
我們是為了所有的人撰寫此書。雖然糖尿病患者時時刻刻在問這些問題，但是本書並非只針對他們而寫。由於工作關係，我們每天都收到來自世界各地詢問有關血糖的問題，因此產生了寫作此書的想法。有些人說，他們在網際網路或圖書館找不到滿意的答案，希望我們能夠幫忙。他們問道，為什麼不管怎樣努力，他們的血糖濃度仍然居高不下？
我們是天下無雙的知識組合，可以簡單扼要地回答任何有關血糖濃度的問題。我們每天都在做這樣的事，讓更多人可以利用這些資訊，幫助那些沒時間上網搜尋、大量閱讀醫學報刊的人，或是不具專業知識去解讀醫學期刊的人。
因此，本書與許多人有切身關係，不論是第一型或第二型糖尿病患者、糖尿病孩童的父母、將疾病和疲勞歸罪於低血糖濃度的人，還是那些想知道食物、運動、體重、血糖濃度之間有哪些清楚科學資訊的人。
本書有哪些內容？
本書包含了一○一個問題與答案，從「正常的血糖濃度是多少？」到「哪些『罪惡點心』不會使血糖濃度上升？」，全都來自我們最常被詢問的問題。確實，它們幾乎都是這些年來我們實際收到的問題。我們完全根據現有的科學證據來回答，絕對不提出無法佐證的陳述。
書中問題與答案的排列順序是合乎邏輯的。一開始是血糖濃度與健康之間的關係，接著是使血糖濃度上升的原因，如食物、壓力、疾病，最後是使血糖濃度降低的因素；其間還探討了食物的升糖指數、脂肪和蛋白質的影響，以及纖維、藥草和調味料。為了使內容儘量簡單易懂，文中所有以粗體字印刷的專有名詞，你都可以在書末的「名詞解釋」裡找到其定義及說明，絕無遺漏。
至於我們提出的答案，各位不會在其他地方找到一模一樣的內容。
為什麼要寫這本書？
我們之所以寫作這本書，首先是因為讀者令人讚歎的好奇心。有許許多多讀者想了解血糖問題的科學真相，我們對此感到即訝異又開心。例如，他們想知道，為什麼這種食物使血糖濃度上升，而另一種食物卻完全沒有影響？他們在睡覺時並未吃任何東西，為什麼早上起床時的血糖濃度會比睡前來得高？
大家之所以有這麼多問題，其中一個原因是社會上一團混亂。幾乎每一天，媒體都在報導不同的飲食療法，然後專家互相反駁。咦，吵得越兇，報紙賣得越好，不是嗎？事實上，與食物、血糖濃度、健康相關的問題，現今幾乎都能在科學和醫學中找到答案。
由於那些提出問題的人思慮周密又聰明，實在令我們佩服，促使我們寫下這本書。很明顯地，他們不要令人不解又紊亂的答案；他們所要的是以他們能明白的話語所表達的答案，而非詰屈聱牙的醫學和科學術語。
我們認為，由這樣的問題和答案所合成的一本小書，可說是最好的醫囑。
我們是誰？
珍妮‧布蘭─米勒（Jennie Brand-Miller）是澳洲雪梨大學人類營養學教授，以及澳洲營養學會（Nutrition Society of Australia）現任會長。同時，她還參與「葡萄糖革命」（Glucose Revolution）系列叢書的撰述工作，著有該系列中《新葡萄糖革命》（The New Glucose Revolution）和其他作品。在澳洲首屈一指的雪梨大學，她指導營養學和飲食療法的研究生已逾二十四年，目前帶領一個由十二位科學研究員所組成的團隊，從各方面探討碳水化合物，如飲食和糖尿病、食物的升糖指數、胰島素抗性、乳糖不耐症、寡糖在嬰兒營養的應用。她對營養學的演進和澳洲原住民飲食，尤其感興趣。她已出版十六本書，發表一百五十篇期刊文章。
凱雅‧佛斯特─鮑爾（Kaye Foster-Powell）是合格的執業飲食療法師，處理糖尿病的經驗豐富。她畢業於雪梨大學，是營養學和飲食療法碩士，在過去十五年間，研究食物的升糖指數及其實際運用。她參與了「葡萄糖革命」系列叢書中每一本書的寫作，並首次將世界各地的食物升糖指數值編纂成册，出版了《國際升糖指數索引表》（International Tables of Glycemic Index）。目前，她在雪梨溫特溫斯區糖尿病服務處擔任營養師，為保健專業人士和一般大眾提供各種有關升糖指數的諮詢。
瑞克‧孟杜沙（Rick Mendosa）是專攻糖尿病的自由撰稿記者及諮詢專家。他以優等成績畢業於加州大學河濱分校，之後在克里蒙特大學取得碩士學位後。他最初擔任外交人員，在華盛頓工作了十一年，並在非洲為美國援外計畫工作了四年。後來，他成為記者，起初專門報導中小企業；在一九九四年二月被診斷出罹患第二型糖尿病之後，便開始專為此事提筆。他的文章和專欄出現於許多主要的糖尿病雜誌和網站。他的網站「瑞克‧孟杜沙糖尿病指南」（Rick Mendosa’s Diabetes Directory, www.mendosa.com/diabetes.htm），是首創及規模最大的糖尿病網站之一，每個月推出《糖尿病新知》（Diabetes Update）電子報。
我們三個人是罕見的理想組合──科學家、執業營養師、本身為糖尿病患者的作家。你到哪裡去找這種陣容呢？請開始閱讀本書吧，各位絕對會歎為觀止。
●問題二：血糖濃度過高有何不妥？
血糖濃度高對健康是一種隱性威脅。略為偏高的血糖濃度，早在人們知道血糖濃度有多高、被診斷出糖尿病之前，就已經損及心臟和循環系統。這提高了心臟病突發、罹患第二型糖尿病、體重增加、可能罹患某些癌症的風險。事實上，根據研究報告，略為偏高的血糖濃度對身體的影響，遠超過我們所能想像。（見問題七）
當血糖濃度持續過高時（如同糖尿病患者的情形），對身體的影響更為明顯。皮膚或許會出現問題，較容易發生細菌感染、黴菌感染、發癢的情形。神經也許會受到損害，因此感到麻痺、發麻、刺痛、炙熱、疼痛。或許神經功能也會受損，傷及如消化等過程。大血管變窄使血流緩慢，造成心臟疾病、中風、循環不良，有可能導致截肢。小血管或許也會受到傷害，所造成的毛病從視線模糊到失明或腎臟病都有可能。
對糖尿病患者而言，若是血糖濃度過高（超過三六○毫克／百毫升）而未加以治療，可能會對生命造成威脅。血糖濃度這麼高，表示體內缺乏胰島素，葡萄糖無法轉換成燃料，於是身體只得分解脂肪做為能量。由於脂肪的分解，被釋放進血液的脂肪酸會多到身體來不及燃燒。在這種情況下，隨之而來的副產物酮體或酮酸會在血液中累積，擾亂身體的酸鹼平衡。一旦發生酮酸中毒的狀況，必須立刻就醫治療。
●問題三：血糖濃度低有何不妥？
前面曾經提過，血糖濃度被調節在相當窄的範圍內。其部分原因是，確保葡萄糖的濃度足以提供腦部所需的能量。腦部是最需要能量的身體器官，掌控了一半以上的燃料需求。腦部與其他身體器官不同，它完全仰賴葡萄糖做為燃料。一旦可使用的葡萄糖供應不足，腦部功能便會受到影響。
在最嚴重的情況裡，當你的血糖濃度降到二○至五○毫克／百毫升時，會發生低血糖症；此時你可能會感到意識不清、顫抖、暈眩、盜汗，或是頭痛、嘴唇四周覺得刺痛、皮膚蒼白，或者行動笨拙或抽搐。如果可能的話，你應該服用葡萄糖錠或葡萄糖凝膠，以治療這些徵狀。如果你的血糖濃度低到導致你昏迷不醒，那麼受過注射訓練的人可以從升糖素急救箱中，取出升糖素為你注射；凡是使用胰島素的人，都應隨身攜帶這種急救箱。在美國，必須出示處方箋，才能夠取得升糖素急救箱。你的身體通常會在五至十分鐘內產生反應，如果沒有，照顧你的人務必叫救護車或是火速將你送往醫院。
略為下降的血糖濃度也會使心智表現大打折扣，但並不嚴重。近期醫學文獻顯示，對於需絞盡腦汁的工作和「智力」測驗，例如記憶字彙、迷宮學習、數學等，攝取過葡萄糖或富含碳水化合物的食物之後，表現會比較好。甚至，在密集的認知過程之後，血糖濃度下降得比較多。這意指，做數學所耗費的血糖比看雜誌這類輕鬆活動要多得多。總而言之，種種證據顯示，擁有正常血糖濃度，才有健康和最佳表現。
●問題七：我沒有糖尿病，也需要注意血糖濃度嗎？
即使你沒有糖尿病，血糖濃度也可能過高。事實上，每三名糖尿病患者當中，就有一名不知道自己已經得病的患者。很多人的血糖濃度雖然還未高到患有糖尿病，但也已經高到足以對健康造成威脅。大約一，六○○萬名美國成年人有這種名為糖尿病前兆的現象。這種現象通常被列入所謂的Ｘ徵候群，而Ｘ徵候群又稱 為「新陳代謝徵候群」或「胰島素抗性徵候群」。
如果糖尿病前兆者的餐飲含有碳水化合物，那麼他們食用後的血糖濃度便很難降回到正常狀態，同時（或者）其空腹時的血糖濃度會居高不下。如果空腹時（早餐前）的血糖濃度在一一○至一二六毫克／百毫升之間，或者做口服葡萄糖耐量試驗時的血糖濃度在一四○至二○○毫克／百毫升之間，便可以被正式診斷為糖尿病前兆。
這有什麼不好呢？實際上，每一頓飯都會對身體造成壓力，對血管壁尤其如此。上述範圍內的血糖濃度是「有害的」，會產生一連串不良反應；血液中過多的葡萄糖成為強烈的氧化劑，產生「自由基」這種化合物，接著使其他的化合物也隨之氧化，包括血液中的脂肪。氧化脂肪比正常脂肪危害更大，會增加動脈壁硬化的風險，造成高血壓。高血糖濃度還容易造成血栓，增加心臟病突發的機率。
高血糖濃度也會使所謂的「糖化終產物」增加。這些物質正如其名，與皮膚鬆弛、所有細胞反應遲緩等老化現象脫不了關係。連阿茲海默症都與腦部內糖化終產物的沉積有關。
最後，大家都知道，高血糖濃度與伴隨的高胰島素濃度，提高了體重過重、罹患第二型糖尿病的風險。總括一句，大多數人都應該注意高血糖濃度，但是只有少部分人知道自己有這些問題。當你下次看診時，請醫師測量你的血糖濃度。
◎黃金小常識
Ｘ徵候群（新陳代謝徵候群、胰島素抗性徵候群）
你有沒有下列情況：
高血壓？
葡萄糖耐受性不良或糖尿病？
高血脂（三酸甘油酯濃度高）？
腰部有過多脂肪？
高密度脂蛋白膽固醇（即好膽固醇）濃度低？
如果你有兩題以上的答案是「有」，那麼你很可能患有Ｘ徵候群。Ｘ徵候群又稱為「新陳代謝徵候群」或「胰島素抗性徵候群」；其特徵是有數種代謝異常，這大大增加了心臟病突發的機率。
●問題四十五：為什麼糖尿病患者現在可以吃糖？
糖的惡名昭彰，有些是罪有應得，絕大多數是莫須有的罪名。沒錯，糖沒有絲毫的營養價值：糖有熱量和甜味，但沒有微量營養素。不過，純澱粉、蛋白質、脂肪、酒精也是如此。然而，我們吃這些東西時，可是一點都不猶豫。
只要是不過量，熱量和甜味都不是壞事。我們若沒有熱量便活不下去，而甜味則是我們與生俱來的渴望。吃點糖並不礙事；礙事的是善心人士的態度。某位患有第一型糖尿病的讀者告訴我們這個故事：
我應邀出席一位高階專業人士舉辦的晚宴，結果每個人都有甜點，只有我例外。主人根本沒問過我能不能吃甜點，就因為我有糖尿病，便認定我不能吃含糖的東西。老實說，這種行徑把我嚇壞了。
如果你也碰到類似的狀況，要拿出自信來，說道：「喂，你不知道規矩已經改變了嗎？每個人都能夠享用甜點，糖尿病患者也不例外。」這一定會在餐桌上引起熱烈討論。
然而，有些人嗜糖「成癮」，怎麼吃都覺得不夠。達夫提（William F. Dufty）於一九七五年完成的暢銷書《糖之憂鬱》，就是根據這個論點所寫成的；此書至今仍然持續再版。二十五年後，《糖之憂鬱》激發出另一本飲食療法暢銷書《糖之剋星》！
從「上癮」的嚴格定義來說，根本沒有任何證據可以說明糖能夠使人「上癮」；也就是說，沒糖可吃時，我們並不會有嚴重的退縮症狀。適量的糖對血糖沒有多大的影響。
事實上，你如果吃等量的穀類早餐，加糖和沒有加糖的穀類早餐對血糖的影響不相上下。糖的升糖指數大約是六十五，而全麥穀類早餐（例如「脆麥片條」穀類早餐）是七十五。
一九九四年五月，美國糖尿病協會不再建議糖尿病患者避免吃糖。美國糖尿病協會修正其指導原則，先後在該會的專業刊物《糖尿病照護》（Diabetes Care）與立場聲明文件「糖尿病患者的營養建議與原則」中，宣布了以往有關糖的指導原則其實是錯誤的：
近一百年來，眾人皆認定糖尿病的營養治療不應該含糖，最好用澱粉來代替。這種想法顯然認為糖類比澱粉類易於消化吸收，進而使高血糖症惡化。然而，僅有極少數的科學證據支持這項臆測。
如果有人告訴你，糖尿病患者不能夠吃任何含糖的東西，你便知道他們有點跟不上時代。不論是砂糖（蔗糖），還是其他甜味劑，如蜂蜜、糖蜜、楓糖漿、蔗糖漿，只要你是適量食用，都沒有問題。
我的血糖為何上上下下？
你能回答這個問題嗎？許多人都想知道答案，有些人甚至憂心忡忡，尤其是糖尿病患者。我們大多數人會說：「糖使我的血糖上升。」這是事實，但是一片麵包和一顆馬鈴薯也能使血糖升高。事實上，一顆普通大小馬鈴薯的效果幾乎是兩小匙糖的兩倍。你對此感到意外嗎？科學證實，所有含碳水化合物的食物都會使你的血糖濃度上升，有些影響較大，有些則較小。光靠食物外表或研究其成分，是看不出所以然的；參考纖維含量和甜度也沒有什麼幫助。可是，知道食物的碳水化合物含量和升糖負荷（glycemic load，ＧＬ），有助於了解一般食物如何影響血糖濃度。本書將以簡單明瞭的方式，來解說一開始所提出的問題。各位可以在本書末找到數百種食物的升糖指數（glycemic index，ＧＩ）和升糖負荷。
食物不是造成血糖濃度升高的唯一因素。你的肝臟也會製造葡萄糖，兩餐之間製造出來的葡萄糖量超過用餐後的量。情緒、生病、激素也會使你的血糖濃度扶搖直上。大自然會決定何時該應戰、何時該閃避，同時確保具有足夠的燃料來達成目標。
如何使高血糖濃度得以降低？這很簡單。你可以幾小時不要吃東西，你可以運動一下，你甚至可以做些困難的數學題目。既使你什麼事都不做，你的血糖濃度也會下降；因為葡萄糖終究要離開血液，進入身體細胞。如果缺乏胰島素，這個過程會非常緩慢。胰島素是強而有力的激素，可以「開門」加速其流程，讓葡萄糖迅速進入細胞，立刻成為能量來源。
本書的目標，是回答所有經常被問及的血糖相關問題，從「什麼會使血糖會上升？」到「什麼能使血糖下降？」，並且在這個過程裡，幫助各位天天不間斷地管理好這捉摸不定的血糖濃度。
本書是為誰而寫？
本書是為了任何一個曾問過這些問題的人而寫的：
我凡事照規矩來，為什麼血糖濃度還是這麼高？
我沒有糖尿病，為什麼需要注意血糖濃度？
情緒起伏與「高糖」和「低糖」有關係嗎？
我身體發抖，是因為血糖濃度過低嗎？
什麼食物最容易使血糖濃度升高？
我們是為了所有的人撰寫此書。雖然糖尿病患者時時刻刻在問這些問題，但是本書並非只針對他們而寫。由於工作關係，我們每天都收到來自世界各地詢問有關血糖的問題，因此產生了寫作此書的想法。有些人說，他們在網際網路或圖書館找不到滿意的答案，希望我們能夠幫忙。他們問道，為什麼不管怎樣努力，他們的血糖濃度仍然居高不下？
我們是天下無雙的知識組合，可以簡單扼要地回答任何有關血糖濃度的問題。我們每天都在做這樣的事，讓更多人可以利用這些資訊，幫助那些沒時間上網搜尋、大量閱讀醫學報刊的人，或是不具專業知識去解讀醫學期刊的人。
因此，本書與許多人有切身關係，不論是第一型或第二型糖尿病患者、糖尿病孩童的父母、將疾病和疲勞歸罪於低血糖濃度的人，還是那些想知道食物、運動、體重、血糖濃度之間有哪些清楚科學資訊的人。
本書有哪些內容？
本書包含了一○一個問題與答案，從「正常的血糖濃度是多少？」到「哪些『罪惡點心』不會使血糖濃度上升？」，全都來自我們最常被詢問的問題。確實，它們幾乎都是這些年來我們實際收到的問題。我們完全根據現有的科學證據來回答，絕對不提出無法佐證的陳述。
書中問題與答案的排列順序是合乎邏輯的。一開始是血糖濃度與健康之間的關係，接著是使血糖濃度上升的原因，如食物、壓力、疾病，最後是使血糖濃度降低的因素；其間還探討了食物的升糖指數、脂肪和蛋白質的影響，以及纖維、藥草和調味料。為了使內容儘量簡單易懂，文中所有以粗體字印刷的專有名詞，你都可以在書末的「名詞解釋」裡找到其定義及說明，絕無遺漏。
至於我們提出的答案，各位不會在其他地方找到一模一樣的內容。
為什麼要寫這本書？
我們之所以寫作這本書，首先是因為讀者令人讚歎的好奇心。有許許多多讀者想了解血糖問題的科學真相，我們對此感到即訝異又開心。例如，他們想知道，為什麼這種食物使血糖濃度上升，而另一種食物卻完全沒有影響？他們在睡覺時並未吃任何東西，為什麼早上起床時的血糖濃度會比睡前來得高？
大家之所以有這麼多問題，其中一個原因是社會上一團混亂。幾乎每一天，媒體都在報導不同的飲食療法，然後專家互相反駁。咦，吵得越兇，報紙賣得越好，不是嗎？事實上，與食物、血糖濃度、健康相關的問題，現今幾乎都能在科學和醫學中找到答案。
由於那些提出問題的人思慮周密又聰明，實在令我們佩服，促使我們寫下這本書。很明顯地，他們不要令人不解又紊亂的答案；他們所要的是以他們能明白的話語所表達的答案，而非詰屈聱牙的醫學和科學術語。
我們認為，由這樣的問題和答案所合成的一本小書，可說是最好的醫囑。
我們是誰？
珍妮‧布蘭─米勒（Jennie Brand-Miller）是澳洲雪梨大學人類營養學教授，以及澳洲營養學會（Nutrition Society of Australia）現任會長。同時，她還參與「葡萄糖革命」（Glucose Revolution）系列叢書的撰述工作，著有該系列中《新葡萄糖革命》（The New Glucose Revolution）和其他作品。在澳洲首屈一指的雪梨大學，她指導營養學和飲食療法的研究生已逾二十四年，目前帶領一個由十二位科學研究員所組成的團隊，從各方面探討碳水化合物，如飲食和糖尿病、食物的升糖指數、胰島素抗性、乳糖不耐症、寡糖在嬰兒營養的應用。她對營養學的演進和澳洲原住民飲食，尤其感興趣。她已出版十六本書，發表一百五十篇期刊文章。
凱雅‧佛斯特─鮑爾（Kaye Foster-Powell）是合格的執業飲食療法師，處理糖尿病的經驗豐富。她畢業於雪梨大學，是營養學和飲食療法碩士，在過去十五年間，研究食物的升糖指數及其實際運用。她參與了「葡萄糖革命」系列叢書中每一本書的寫作，並首次將世界各地的食物升糖指數值編纂成册，出版了《國際升糖指數索引表》（International Tables of Glycemic Index）。目前，她在雪梨溫特溫斯區糖尿病服務處擔任營養師，為保健專業人士和一般大眾提供各種有關升糖指數的諮詢。
瑞克‧孟杜沙（Rick Mendosa）是專攻糖尿病的自由撰稿記者及諮詢專家。他以優等成績畢業於加州大學河濱分校，之後在克里蒙特大學取得碩士學位後。他最初擔任外交人員，在華盛頓工作了十一年，並在非洲為美國援外計畫工作了四年。後來，他成為記者，起初專門報導中小企業；在一九九四年二月被診斷出罹患第二型糖尿病之後，便開始專為此事提筆。他的文章和專欄出現於許多主要的糖尿病雜誌和網站。他的網站「瑞克‧孟杜沙糖尿病指南」（Rick Mendosa’s Diabetes Directory, www.mendosa.com/diabetes.htm），是首創及規模最大的糖尿病網站之一，每個月推出《糖尿病新知》（Diabetes Update）電子報。
我們三個人是罕見的理想組合──科學家、執業營養師、本身為糖尿病患者的作家。你到哪裡去找這種陣容呢？請開始閱讀本書吧，各位絕對會歎為觀止。
●問題二：血糖濃度過高有何不妥？
血糖濃度高對健康是一種隱性威脅。略為偏高的血糖濃度，早在人們知道血糖濃度有多高、被診斷出糖尿病之前，就已經損及心臟和循環系統。這提高了心臟病突發、罹患第二型糖尿病、體重增加、可能罹患某些癌症的風險。事實上，根據研究報告，略為偏高的血糖濃度對身體的影響，遠超過我們所能想像。（見問題七）
當血糖濃度持續過高時（如同糖尿病患者的情形），對身體的影響更為明顯。皮膚或許會出現問題，較容易發生細菌感染、黴菌感染、發癢的情形。神經也許會受到損害，因此感到麻痺、發麻、刺痛、炙熱、疼痛。或許神經功能也會受損，傷及如消化等過程。大血管變窄使血流緩慢，造成心臟疾病、中風、循環不良，有可能導致截肢。小血管或許也會受到傷害，所造成的毛病從視線模糊到失明或腎臟病都有可能。
對糖尿病患者而言，若是血糖濃度過高（超過三六○毫克／百毫升）而未加以治療，可能會對生命造成威脅。血糖濃度這麼高，表示體內缺乏胰島素，葡萄糖無法轉換成燃料，於是身體只得分解脂肪做為能量。由於脂肪的分解，被釋放進血液的脂肪酸會多到身體來不及燃燒。在這種情況下，隨之而來的副產物酮體或酮酸會在血液中累積，擾亂身體的酸鹼平衡。一旦發生酮酸中毒的狀況，必須立刻就醫治療。
●問題三：血糖濃度低有何不妥？
前面曾經提過，血糖濃度被調節在相當窄的範圍內。其部分原因是，確保葡萄糖的濃度足以提供腦部所需的能量。腦部是最需要能量的身體器官，掌控了一半以上的燃料需求。腦部與其他身體器官不同，它完全仰賴葡萄糖做為燃料。一旦可使用的葡萄糖供應不足，腦部功能便會受到影響。
在最嚴重的情況裡，當你的血糖濃度降到二○至五○毫克／百毫升時，會發生低血糖症；此時你可能會感到意識不清、顫抖、暈眩、盜汗，或是頭痛、嘴唇四周覺得刺痛、皮膚蒼白，或者行動笨拙或抽搐。如果可能的話，你應該服用葡萄糖錠或葡萄糖凝膠，以治療這些徵狀。如果你的血糖濃度低到導致你昏迷不醒，那麼受過注射訓練的人可以從升糖素急救箱中，取出升糖素為你注射；凡是使用胰島素的人，都應隨身攜帶這種急救箱。在美國，必須出示處方箋，才能夠取得升糖素急救箱。你的身體通常會在五至十分鐘內產生反應，如果沒有，照顧你的人務必叫救護車或是火速將你送往醫院。
略為下降的血糖濃度也會使心智表現大打折扣，但並不嚴重。近期醫學文獻顯示，對於需絞盡腦汁的工作和「智力」測驗，例如記憶字彙、迷宮學習、數學等，攝取過葡萄糖或富含碳水化合物的食物之後，表現會比較好。甚至，在密集的認知過程之後，血糖濃度下降得比較多。這意指，做數學所耗費的血糖比看雜誌這類輕鬆活動要多得多。總而言之，種種證據顯示，擁有正常血糖濃度，才有健康和最佳表現。
●問題七：我沒有糖尿病，也需要注意血糖濃度嗎？
即使你沒有糖尿病，血糖濃度也可能過高。事實上，每三名糖尿病患者當中，就有一名不知道自己已經得病的患者。很多人的血糖濃度雖然還未高到患有糖尿病，但也已經高到足以對健康造成威脅。大約一，六○○萬名美國成年人有這種名為糖尿病前兆的現象。這種現象通常被列入所謂的Ｘ徵候群，而Ｘ徵候群又稱 為「新陳代謝徵候群」或「胰島素抗性徵候群」。
如果糖尿病前兆者的餐飲含有碳水化合物，那麼他們食用後的血糖濃度便很難降回到正常狀態，同時（或者）其空腹時的血糖濃度會居高不下。如果空腹時（早餐前）的血糖濃度在一一○至一二六毫克／百毫升之間，或者做口服葡萄糖耐量試驗時的血糖濃度在一四○至二○○毫克／百毫升之間，便可以被正式診斷為糖尿病前兆。
這有什麼不好呢？實際上，每一頓飯都會對身體造成壓力，對血管壁尤其如此。上述範圍內的血糖濃度是「有害的」，會產生一連串不良反應；血液中過多的葡萄糖成為強烈的氧化劑，產生「自由基」這種化合物，接著使其他的化合物也隨之氧化，包括血液中的脂肪。氧化脂肪比正常脂肪危害更大，會增加動脈壁硬化的風險，造成高血壓。高血糖濃度還容易造成血栓，增加心臟病突發的機率。
高血糖濃度也會使所謂的「糖化終產物」增加。這些物質正如其名，與皮膚鬆弛、所有細胞反應遲緩等老化現象脫不了關係。連阿茲海默症都與腦部內糖化終產物的沉積有關。
最後，大家都知道，高血糖濃度與伴隨的高胰島素濃度，提高了體重過重、罹患第二型糖尿病的風險。總括一句，大多數人都應該注意高血糖濃度，但是只有少部分人知道自己有這些問題。當你下次看診時，請醫師測量你的血糖濃度。
◎黃金小常識
Ｘ徵候群（新陳代謝徵候群、胰島素抗性徵候群）
你有沒有下列情況：
高血壓？
葡萄糖耐受性不良或糖尿病？
高血脂（三酸甘油酯濃度高）？
腰部有過多脂肪？
高密度脂蛋白膽固醇（即好膽固醇）濃度低？
如果你有兩題以上的答案是「有」，那麼你很可能患有Ｘ徵候群。Ｘ徵候群又稱為「新陳代謝徵候群」或「胰島素抗性徵候群」；其特徵是有數種代謝異常，這大大增加了心臟病突發的機率。
●問題四十五：為什麼糖尿病患者現在可以吃糖？
糖的惡名昭彰，有些是罪有應得，絕大多數是莫須有的罪名。沒錯，糖沒有絲毫的營養價值：糖有熱量和甜味，但沒有微量營養素。不過，純澱粉、蛋白質、脂肪、酒精也是如此。然而，我們吃這些東西時，可是一點都不猶豫。
只要是不過量，熱量和甜味都不是壞事。我們若沒有熱量便活不下去，而甜味則是我們與生俱來的渴望。吃點糖並不礙事；礙事的是善心人士的態度。某位患有第一型糖尿病的讀者告訴我們這個故事：
我應邀出席一位高階專業人士舉辦的晚宴，結果每個人都有甜點，只有我例外。主人根本沒問過我能不能吃甜點，就因為我有糖尿病，便認定我不能吃含糖的東西。老實說，這種行徑把我嚇壞了。
如果你也碰到類似的狀況，要拿出自信來，說道：「喂，你不知道規矩已經改變了嗎？每個人都能夠享用甜點，糖尿病患者也不例外。」這一定會在餐桌上引起熱烈討論。
然而，有些人嗜糖「成癮」，怎麼吃都覺得不夠。達夫提（William F. Dufty）於一九七五年完成的暢銷書《糖之憂鬱》，就是根據這個論點所寫成的；此書至今仍然持續再版。二十五年後，《糖之憂鬱》激發出另一本飲食療法暢銷書《糖之剋星》！
從「上癮」的嚴格定義來說，根本沒有任何證據可以說明糖能夠使人「上癮」；也就是說，沒糖可吃時，我們並不會有嚴重的退縮症狀。適量的糖對血糖沒有多大的影響。
事實上，你如果吃等量的穀類早餐，加糖和沒有加糖的穀類早餐對血糖的影響不相上下。糖的升糖指數大約是六十五，而全麥穀類早餐（例如「脆麥片條」穀類早餐）是七十五。
一九九四年五月，美國糖尿病協會不再建議糖尿病患者避免吃糖。美國糖尿病協會修正其指導原則，先後在該會的專業刊物《糖尿病照護》（Diabetes Care）與立場聲明文件「糖尿病患者的營養建議與原則」中，宣布了以往有關糖的指導原則其實是錯誤的：
近一百年來，眾人皆認定糖尿病的營養治療不應該含糖，最好用澱粉來代替。這種想法顯然認為糖類比澱粉類易於消化吸收，進而使高血糖症惡化。然而，僅有極少數的科學證據支持這項臆測。
如果有人告訴你，糖尿病患者不能夠吃任何含糖的東西，你便知道他們有點跟不上時代。不論是砂糖（蔗糖），還是其他甜味劑，如蜂蜜、糖蜜、楓糖漿、蔗糖漿，只要你是適量食用，都沒有問題。
