小病小痛也吃藥？醫生警告小心以後無藥可救！

日常而且經常會碰到的問題，像感冒、發燒、上吐下瀉、胃潰瘍、三高（血壓、血糖、血脂肪）、過敏、氣喘病、痛風等疾病，或是有關藥物等方面的認識與了解，國人仍普遍的欠缺、甚至還存在舊有的錯誤觀念。這是在目前醫學尖端科技層出不窮、專業分工精密的同時，我們必須回頭加以關注的課題。

換言之，每一個人都應該具備有若干「基本的醫學知識」和「正確的醫學常識」，再加上一個方便可及、互動良好的家庭醫師，如此當碰到有關身體健康的問題時，自己不但可以先行做適當的處理，即便在找醫師時也容易溝通，對相關的治療亦比較會配合，當然對身體的康復肯定就會有正面的幫助了。

就以生病吃藥這件事來說，大部分的病人都以為看醫生非得拿藥吃才叫「看醫生」，這中間就有許多常識你應該要認識。

行醫40載、最受信賴的家庭醫師廖英藏解答：

Q感冒好不了，吃抗生素是不是比較快？

A其實，抗生素並不是萬靈丹，它是一種殺死或抑制細菌的藥物，所以，對細菌引起的疾病才有療效，例如：細菌性腦膜炎、鼻竇炎、中耳炎、蜂窩性組織炎等，一般感冒或流感都是由病毒感染所引起的，使用抗生素不會有幫助，當然不可能好的比較快，除非某些人因感冒拖久了而併發細菌性肺炎，那才要使用抗生素，目的是在治療肺炎；如果常期隨便、浮濫使用抗生素，會造成「抗藥菌種」的出現，一旦感染，就可能無藥可用了。

Q藥會傷胃，所以最好配胃藥一起吃比較好？

A不對。其實，「胃藥」一般指的就是「制酸劑」，顧名思義它是用來抵制胃酸、中和胃酸的，可見，因胃酸過多而引起的食道、胃、十二指腸的疾病才有使用的需要；民眾普遍存在的「西藥傷胃」的觀念並不正確，因為藥品不一定會傷胃，即使少部分會，原因也大多與胃酸無關；如果因擔心藥會傷胃而自行併服胃藥，那不但沒有幫助，有時可能因此影響了原本用藥的療效。譬如有些抗生素、補血鐵劑等，若合併服用胃藥，可能會引起交互作用而降低藥效，那就反而得不償失了。

Q中、西藥併服，可以互補？

A有醫療效果，用來治病的，稱之「藥」，它的「安全性」「有效性」也有一定的保障，所以，如果針對同一種疾病，同時服用中藥和西藥的話，那等於是「療效重疊」「劑量加倍」了，而如果同時服用的中藥和西藥並非針對同一種疾病，則要考慮是否有「交互作用」的可能。總之，既然是「藥」，不管是中藥或西藥，應該由專業的醫師或藥師來決定，以保障健康，這也是「藥」和「健康食品」的不同所在。



Q吃藥一定要在飯後嗎？

A不一定。目前大家習慣的「飯前、飯後、睡前」，只是把吃藥時間為了方便而配合日常作息，以免忘記，事實上，正確的「飯前」是指肚子是空的，相當於「空腹服藥」，也就是餐前兩小時，正確的「飯後」是指肚子裡有食物，相當於「隨餐服藥」，也就是用餐開始到一個小時內，而「睡前」則是上床前一個小時內，目的是在考慮：某些藥會受食物的影響、減少某些藥對腸胃的傷害、掌握最佳藥效的表現時間等因素；像暈車、暈船、暈機藥就得在搭車、船、機「前一個小時」吃，止吐藥、胃腸抗痙攣藥最好在「飯前三十分」吃，降膽固醇的藥宜在「晚上」服用，四環黴素不可和胃藥或牛奶併服等等。可見藥的服用法最好遵照醫師或藥師的指示才對。

Q吃藥發生「過敏」怎麼辦？

A由於體質的關係，某些人對某種藥會產生「過敏反應」，就像某些人碰到花就猛打噴嚏、吃到螃蟹就皮膚癢一樣，純粹是個人的特異體質，記得以後避開就沒事了，常見的有：青黴素、四環黴素、磺胺劑、阿斯比林等；所以看病或取藥時一定要先告知醫師或藥師，如果從來沒有過，而吃了藥之後隨即有不良的反應現象，例如：皮膚疹、皮膚癢、眼皮腫、嘴唇腫等，應立即回去找醫師，確定是否過敏？那個藥過敏？並立即處理「過敏反應」，有時候「過敏反應」是相當嚴重的，像盤尼西林針劑、預防疫苗，病人可能當場休克，不可不慎。

Q是不是每種藥都會有「副作用」？

A沒錯，幾乎每種藥多多少少都會有「副作用」，只是因人而異（有的人會、有的人不會）、輕重有別而已，不過通常都是輕微的，而且是已知、可預期的，醫師開處方時、或藥師給藥時，可能會預先告知；像治流鼻水的第一代抗組織胺藥不少人吃了會昏昏沉沉想睡覺，有攝護腺肥大的人吃了會解尿困難，不少胃藥吃了會便泌，治氣喘的氣管擴張劑某些人會心悸、手抖等等，大概都不致於很嚴重、難過，重點在藥品治病的「正作用」是否顯著、有效發揮，否則應告訴醫師更改他藥，如果無可取代，則可考慮減輕劑量，或選擇在適當時間才服用，這樣，副作用就可降低甚至消失。

Q長期使用含有「類固醇」的鼻噴劑，會有什麼副作用嗎？

A由於「類固醇鼻噴劑」主要作用在鼻黏膜局部，並透過鼻黏膜直接吸收，所以劑量只要少許，一天使用一～兩次就可發揮治療功能，比起口服類固醇，劑量相差百倍以上；舉例來說，一個三十公斤的學童，若口服類固醇，一天要三十毫克，如果使用類固醇鼻噴劑，那一天五十微克就可以了，其次，新一代的類固醇鼻噴劑，即使在噴了之後部分吞到肚子裡，但它被吸收到血液中的比率（生理利用率）也不到○‧一～一％，因此，長期使用並不會引起像：鼻黏膜萎縮、嗅覺不正常、免疫功能受損、月亮臉……等長期口服類固醇所帶來的副作用。

Q有了高血壓就要長期吃藥嗎？

A不一定。因為要控制血壓有兩個方法：（1）改變生活型態（2）藥物治療，如果發生高血壓時，嚴重程度屬「前期高血壓」，也就是收縮壓介於一二○～一三九，舒張壓八○～八九，那很有機會只利用改變生活型態就可達到改善目的，而不用吃藥。至於第一期高血壓一四○～一五九／九○～九九和第二期高血壓≧一六○／≧一○○，那依經驗可能就有賴藥物的幫忙了，因為「改變生活型態」的降壓效果有一定的限度。當然，如在服藥治療的同時，仍然繼續進行生活型態的改變，雙管齊下，那也許藥量就可減少一些。總之，吃不吃藥，要吃幾顆藥，要加藥、減藥，或要吃多久的藥，都要以血壓是否能達到並持續維持在理想目標一二○／八○為主要的評估依據。

Q為什麼胃痛不能吃止痛藥？

A所謂「止痛藥」顧名思義就是用來止痛、鎮痛、緩解疼痛的藥劑，一般常用在治頭痛、牙痛、肌肉痛、關節痛或退燒等，這種藥主要是「非類固醇消炎止痛劑」，因為它會抑制體內一種「前列腺素」的合成，減少發炎反應，進而發揮退熱、止痛的功能。可是這些「止痛藥」卻不能用來止胃痛，因為它抑制體內「前列腺素」的同時，也使胃黏膜中的「前列腺素」合成受到抑制，反而破壞了胃黏膜的保護作用，服用之後會傷害胃腸道，惡化胃痛，嚴重時可能導致胃潰瘍、胃出血。當胃痛時，宜請醫師診治，找出胃痛的原因而對症下藥才對，胃痛的原因包括：胃酸過多、胃炎、胃潰瘍、胃出血、消化不良、脹氣等，治療方法有所不同，隨便吃「止痛藥」適得其反。

本文出自廖英藏醫師《全家人的健康守護書－資深家醫為300個健康問題解密》
針對300多個病患最常問、最想知道的醫藥問題，提出最完整的解答。
現任：台北市中崙聯合診所院長、台北市立聯合醫院社區醫學教師

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