什麼？你的病總是看不好？台灣人最愛看醫生，但你知道怎麼跟醫生溝通嗎？

有好的雙向溝通，才有好的醫療！

每隔一段時間，就會爆出一、兩則醫療糾紛的相關新聞，每每看到總令人不禁唏噓：醫病雙方一定要演變成對立的關係嗎？多注意一點細節，結果應該會截然不同吧！

大部分的醫療糾紛，都源自醫病間的溝通不良，而非其中一方的故意。醫生和病人在專業知識上，的確存在著不對等的落差，透過細心地說明、技巧地溝通、理性地反映，都能避免不必要的誤會、衝突，也不致演變成遺憾收場了。

當病人越了解自己的身體與疾病本身，醫生也會講得比較仔細；對醫生的問診回答越明確，越能幫助醫生準確地判斷；最後，當醫生解釋的治療策略你聽得懂，也願意跟著去做，這樣才是一個完整的醫療過程。不願意了解又不發問的病人，說實在的，醫生該怎麼向你說明才好呢？

主動參與問診，有助醫病溝通

問診，已經不是停留在「醫生問、病人答」或是「病人問、醫生都不答或是簡單答」的單向溝通了。真正的醫病溝通是「病人講，醫生有在聽；醫生講，病人聽得懂」。求醫過程中有任何疑問，病人都可以主動提出，醫生可能不知道病人在意、關心的點。在病人數較多的門診，就醫前充實與疾病相關的醫療知識，在紙上記錄好準備發問的內容；就醫時對醫師的說明感到不理解時，就直接發問，不必感到不好意思。

從一般問診的流程來一一拆解：

⑴一開始醫生會問：「今天哪裡不舒服？」再由病人主述症狀，醫生聆聽。所以，一進診間，先把你認為嚴重的病情先講在前面讓醫生了解。舉個例子：

病人說：「醫生，我覺得噁心、想嘔吐，頭暈頭痛……然後也有拉肚子。」
我問：「拉了幾次？」
「十次！」
我反問病人：「在你說的這些徵兆當中，你覺得拉肚子算是嚴重的嗎？」
「當然嚴重，我拉了十幾次耶！」
「那你為什麼最後才講？」
「我想說把最重要的放後面吶！」

像這樣的狀況，這位病人如果遇到一位很忙的醫生，沒時間多問病情，可能話才講到一半，醫生的藥單就已經開出來了。一定要把最重要的事、最嚴重的狀況先講，拉肚子拉了十幾次或拉了三天、中間有無服藥、吃了哪些藥，然後再講噁心、頭暈等等症狀。

⑵第二步的醫師問診，用來補充詢問病人忘了說的內容、病人接著回答。病人一定要清楚描述自己不舒服的情況有多久，具體說明是怎樣的疼痛與不舒服。

⑶第三步才是喉嚨、鼻子、耳朵或肺部等等器官理學檢查，以及測量體溫的數據檢查；有需要時，才會安排照X光、抽血等等儀器檢查。流程中可以提出問題與要求，因為鼻涕倒流去看耳鼻喉科，醫生看了喉嚨卻沒用耳鏡看耳朵，又擔心有中耳炎的風險時，可以問：「醫生，耳朵悶悶的、痛痛的，是否要看一下耳膜？」醫師便能明白你的需求，進行耳鏡檢查。

⑷最後，進入開藥、處置的階段。整個醫療過程絕不是等著醫生開藥就結束。舉例，醫生將你乾咳一個星期的症狀診斷為「過敏」，代表往後的治療都會配合預防過敏來作處理。病人應接著問：「請問大約需要治療多久？」「吃了醫生開的藥物後多久會得到改善？」「是否需要回診？什麼情況下不用回診？」才能在離開診間後，了解並掌握自己的病勢，這樣才算是完整的醫療過程。

碰到不想聽你說話、不對你作出回應的醫生時該怎麼辦？既然雙方無法有效溝通，那下次就別再麻煩他了！

病情紀錄，請採編年體或紀傳體

在描述病情時，病人講話速度也不宜太快，讓醫師有時間書寫病歷呀！不要像有些可愛的病人，特別是一些有多種慢性病的長輩們，總想把過去十多年來大大小小的疑難雜症，從頭到尾全部報告一次。最好的方式，是事先做一個表單，用編年體或紀傳體寫都可以。

「啊！醫生你很好笑欸，當作在寫史書喔？」沒錯！病情紀錄就是記載疾病在自己身上的歷史。

以慢性頭痛為例的自我紀錄表格：（書中所附）


「編年體」是此時間順序作為紀錄，例如：
上個星期一開始打噴嚏、流鼻水，星期四之後腹瀉拉了兩天，星期六早上發燒，下午掛內兒科門診，吃了兩天的藥、感覺……
這是以時間為主軸來敘述病情。

「紀傳體」則是以較嚴重和不舒服的事件為主軸記錄而成，譬如：一開始肚子痛又發燒，去看了內兒科，後來合併有拉肚子現象，跑去掛了腸胃科……

網路查病適可而止，但請不要自己當醫生

對自己的症狀、疾病感到不解而上網查資料多了解的作法很好，蒐集了資料後，請務必向醫生詢問、討論，千萬不要自己下診斷、決定後續治療流程。

在看診時間不夠充足的情形下，病人描述病情、發問的時間過長，相對地也會壓縮到醫生說明病情的時間。看診時間夠的話，病人事先蒐集各方資訊、有條理地發問，這樣醫病之間一來一往的互動其實是一件好事。醫生花時間去了解病人對疾病的認知到達何種程度，而病人是否又有偏差的觀念。例如：

病人：「上個星期到醫院做健康檢查，血壓高的是一百五、低的是九十五，我是不是得了高血壓？」
我：「那你回家後有再量過嗎？」
「沒有吶，但我剛剛來你們診所這裡有量，一樣還是高耶！王醫師，聽說高血壓治不好，這種病難道後半輩子就要這樣跟著我嗎？一定要吃藥嗎？藥是不是會造成陽萎？」
「你現在只是血壓偏高，是一個現象，但不見得就是高血壓喔！真正的高血壓疾病必須經過醫師的診斷，而且就算得到了也不是什麼不治之症……」

由病人主動告知、提出疑問，醫生就可以掌握病人對自己病情的認知和態度、了解病人心中想什麼，才可以在當下作適當的補充與修正，讓病患了解怎麼做對自己更好，對往後的醫療才能更配合，這樣病情才能控制得當。

本文出自王健宇醫師《為什麼你的病總是看不好？──這樣和醫生溝通，發現小毛病裡的大問題》

台北市民生承安聯合診所副院長，畢業於台北醫學院醫學系，曾任忠孝醫院家醫科醫師、台北大學專任特約醫師、飛碟電台生活大師之諮詢醫師，也是東森熱門節目《57健康同學會》、超視《請你跟我這樣過》等人氣節目爭相力邀的專業來賓。本書為王醫師第一本獨家健康大指南，大字好讀，詳解最棘手、發生率最高的醫藥迷思、恐怖警訊，幫助讀者第一步精準識病。

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